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社團法人臺灣-全球醫衛總會入會申請書 (附件3)
姓名 First name/ Last name | 性別 | 出生年月日(DOB) | 台灣的身分證編號 |
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| 19____/___/___ |
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最高學歷(學校科系) | 現職和重要經歷 | ||
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台灣的戶籍住址 / 聯絡地址 | |||
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台灣的聯絡電話/國際聯絡電話 | e-mail(可多填) | ||
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申請人簽章 Signature |
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籌備處評估 |
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台灣的身分證正反面影印本
申請日期 2020/_____/_____ | |||
